СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНЫХ СПЕРМАТОЦИТОВ СЕМЕННИКОВ КРЫС В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛИПОПОЛИСАХАРИДА
Поплавская Е.А., Поплавский Д.Ю., Хильманович Е.Н.
УДК: 591.463.12:[577.114/.115:579.842.11]
Резюме: Цель. Изучение влияния бактериального липополисахарида Escherichia coli, введенного самцам крыс, на структуру и функции первичных сперматоцитов семенных канальцев семенников в отдаленном периоде после воздействия. Методика. Самцам крыс вводили ЛПС Е. сoli в дозе 50 мкг/кг массы внутрибрюшинно, однократно. Готовили парафиновые срезы, окрашивали гематоксилином и эозином, и галлоцианин-хромовыми квасцами по Эйнарсону. На криостатных срезах проводили гистохимические реакции по выявлению активности ферментов ЛДГ; НАДНДГ, Г6ФДГ и НАДФНДГ. Изучение гистологических препаратов, их микрофотографирование, морфометрию и цитофотометрию проводили при разных увеличениях микроскопа Axioskop 2 plus (Zeiss, Германия), цифровой видеокамеры Leica DFC 320 (Leica Microsystems GmbH, Германия) и программы компьютерного анализа изображения ImageWarp (Bit Flow, США). Оценку достоверности изменения численных значений проводили с помощью непараметрической статистики с применением компьютерной программы Statistica 6.0 для Windows. Результаты. В результате исследования установлено, что при введении ЛПС Е. coli в отдаленном периоде после воздействия уменьшается количество сперматоцитов в канальцах семенников - на 14,73% (p<0,05). В цитоплазме первичных сперматоцитов снижается активность НАДНДГ на 19,53% (p<0,05). При этом уровень активности НАДФНДГ, ЛДГ и Г-6-Ф-ДГ, а также относительное количество РНП в цитоплазме исследуемых клеток практически не отличаются от таковых в контроле. Заключение. Сделан вывод, что введение бактериального ЛПС Е. сoli в отдаленном периоде после воздействия вызывает структурные и функциональные изменения в первичных сперматоцитах извитых семенных канальцев семенников крыс, заключающиеся в снижении их количества, а также изменении уровня активности некоторых ферментов энергетического обмена в их цитоплазме, что свидетельствует о нарушении структуры клеток-предшественников сперматозоидов и их функций и может привести к нарушению процессов сперматогенеза, и, как следствие, функции органа.
Ключевые слова: семенник, бактериальный липополисахарид, первичные сперматоциты, сперматогенез
АКТОПРОТЕКТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ФЛАВОНОИДА КАТЕХИН ГИДРАТА НА ФОНЕ ФИЗИЧЕСКИХ ПЕРЕГРУЗОК ЖИВОТНЫХ
Воронков А.В., Геращенко А.Д., Лысенко Т.А., Шабанова Н.Б., Воронкова М.П.
УДК: 613.731: 615.322
Резюме: Цель. Изучить актопротекторную активность флавоноида катехин гидрата на фоне физических перегрузок животных. Методика . Эксперимент проведен на 60 мышах-самцах (масса 20-25 гр.), разделенных на шесть равных экспериментальных групп (n=10). Исследуемое вещество-субстанция катехин гидрата (100 мг/кг), препараты сравнения - Метапрот (25 мг/кг), Гипоксен (150 мг/кг) и Мексидол (100 мг/кг). Физические нагрузки воспроизводили на модели бега животных на тредбане в течение 5 дней. Исследуемую субстанцию и препараты сравнения вводили интрагастрально за 30 мин. до воспроизводимой нагрузки. На 6-е сутки оценивали антиоксидантную активность, путем забора скелетной мышцы животных (хлорагидратный наркоз - 350 мг/кг). Результаты. При изучении актопротекторной активности субстанции катехин гидрат было установлено, что курсовое введение приводит к повышению физической выносливости животных. При этом, наблюдается устранение явления окислительного стресса, что нашло свое отражение в снижении прооксидантов, и повышение антиоксидантной активности. Заключение. В ходе проведенного исследования было установлено, что катехин гидрат проявляет актопротекторную активность, при этом данная субстанция не уступала по активности Метапроту.
Ключевые слова: актопротектор, катехин гидрат, физические перегрузки, флавоноиды, антиоксидантная активность
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ НЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Таубэ А.А., Романов Б.К.
УДК: 614.275+615.065-072+616.095
Резюме: Цель. Провести анализ методологического подхода к принятию решения экспертом при оценке результатов ДИ в составе регистрационного досье нового лекарственного средства и обосновании клинических исследований. Методика. Был проведен структурно-функциональный и контент-анализ нормативных документов, рекомендаций основных российских, международных и зарубежных регуляторных организаций, а также научных статей, результатов оригинальных исследований и профессиональных сайтов. Предложена методологическая основа алгоритма для эксперта регуляторного органа. Результаты. Проанализирована роль животных моделей в получении прогностических критериев для оценки возникновения нежелательных реакций у человека. Структурированы неклинические биомаркеры и выделены перспективные для совершенствования проведения неклиничеких исследований для обоснования проведения клинических исследований. Предложен алгоритм для создания системы поддержки принятия решения экспертом регуляторного органа. Заключение. Актуальным является поиск объективных критериев для трансформации неклинических данных в клинические. Современные научные достижения позволяют сверять результаты неклинических исследований с результатами клинических исследований. В последние годы стала возможной деятельность по созданию и анализу базы данных о соответствии маркеров у животных для людей. Создание базы данных позволит оценивать прогностические способности животной модели для обеспечения безопасности людей. Недостаточно изучены нежелательные реакции животных, связанные с иммуногенностью лекарственных средств. В тоже время возможность сравнивать относительную иммуногенность у приматов и у людей низкая. Данное направление является актуальным и перспективным для исследований. Научная интерпретация нежелательных явлений и их влияние на общий риск применения лекарственных препаратов по сравнению с пользой в контексте клинических показаний должны быть адекватно описаны и учтены в нормативных документах. В основу создания системы поддержки принятия решения экспертом для обоснования проведения клинического исследования можно положить алгоритм, основанный на базе данных прогностических критериев результатов неклинических исследований.
Ключевые слова: экспертиза, неклинические исследования, неклиническая безопасность, биомаркер, регуляторный орган
ВЛИЯНИЕ НОВЫХ МЕТАЛЛОКОМПЛЕКСНЫХ ВЕЩЕСТВ НА УСТОЙЧИВОСТЬ МЫШЕЙ К ОСТРОЙ ГИПОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
Беленький А.Э., Евсеев А.В., Евсеева М.А., Сурменев Д.В., Сосин Д.В., Данилов А.И., Шалаева О.Е., Переверзев В.А., Степанов Д.В.
УДК: 616-001.8:615.35 1
Резюме: Цель. Изучение антигипоксических свойств некоторых комплексных соединений II-валентных металлов на модели острой гипобарической гипоксии (ОГбГ). Методика. Опыты выполнены на 154 мышах-самцах линии CBF1 массой 20-30 г. Состояние ОГбГ у животных формировали путём разряжения атмосферного воздуха до 185 мм рт.ст., что соответствовало высоте 11000 м над уровнем моря - «смертельная площадка». «Подъём» выполняли равномерно со скоростью 50 м/с. Удаление воздуха производили с помощью насоса Камовского. Всего изучено 6 новых комплексных соединений II-валентных металлов: πQ2025 (цинк), πQ2116 (никель), πQ2527 (магний), πQ2552 (кальций), πQ2897 (ванадий), πQ2957 (титан). Вещества растворяли в 0,3 мл физиологического раствора NaCl и вводили животным в/б однократно за 60 мин. до помещения в условия ОГбГ в дозах 10, 25 и 50 мг/кг. В качестве вещества сравнения использовали известный антигипоксант аминотиолового происхождения амтизол в тех же дозах и условиях. Результаты. Среди исследованных комплексных соединений выявлено 2 вещества - πQ2025, πQ2116, продемонстрировавших на модели ОГбГ антигипоксическое действие после в/б введения. Наиболее активно проявило себя никельсодержащее вещество πQ2116. Установлено, что вещество πQ2116 по способности повышать резистентность животных к ОГбГ в 2 раза превосходит вещество сравнения амтизол. Заключение. Высказано предположение, что механизм антигипоксического действия металлокомплексных соединений πQ2025 и πQ2116 реализуется в значительной степени за счёт снижения энергетического обмена, что подтверждается динамикой изменения ректальной температуры у мышей.
Ключевые слова: острая гипобарическая гипоксия, комплексные соединения II-валентных металлов, антигипоксанты, мыши
МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РИАМИЛОВИРА С N-ЦЕПЬЮ БЕЛКА HSP90Α
Федулова К.Д., Изможерова Н.В., Иванова А.В.
УДК: 615.011.5
Резюме: Цель. Провести молекулярный докинг противовирусного препарата риамиловир с N-цепью белка HSP90a. Методика. Молекулярный докинг проводился при помощи программного обеспечения AutoDock Tools 1.5.6. Для визуальной оценки результатов использовалось программное обеспечение the PyMOL Molecular Graphics System 1.8.4.0. Использовалась рентгеноструктурная кристаллография белка HSP90α N-цепь в комплексе с лигандом FJ5 в формате PDB из базы данных Исследовательской коллаборации структурной биоинформатики (PDB ID: 5XRB). Структура риамиловира в формате SDF была взята из открытой базы данных PubChem, PubChem CID: 3113817, и затем была конвертирована из формата SDF в формат PDB при помощи Open Babel 2.4.1. Результаты. В результате проведения молекулярного докинга N-цепи белка HSP90a c лигандом риамиловир были получены конформации, которые были разделены на 20 кластеров, минимальная энергия связывания равнялась -5.06 ккал/моль. При формировании комплекса «белок-лекарство» возможно образование водородных и Ван-дер-Ваальсовых связей с близлежащими аминокислотными остатками. Заключение. Результаты молекулярного докинга риамиловира с N-цепью белка HSP90α подтверждает возможность данного взаимодействия.
Ключевые слова: риамиловир, молекулярный докинг, HSP90a
ПОСТРОЕНИЕ ИНТЕРВАЛЬНОГО ПРОГНОЗА КОЛИЧЕСТВЕННЫХ И КАЧЕСТВЕННЫХ СВОЙСТВ КАК ОСНОВНОГО ВОЗБУДИТЕЛЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
Фоминых С.Г., Данилов А.И., Кальченко Е.В., Гонношенко В.Н., Хайкина Е.В., Евсеев А.В.
УДК: 616.24-002-02:579.842.16:[615.015.8:615.33]
Резюме: Цель. Построить интервальный прогноз для выявления лидирующего возбудителя нозокомиальной пневмонии в этиологической структуре и оценить перспективу использования основных антимикробных препаратов при данной патологии. Методика. Объектом исследования явилась больница скорой медицинской помощи, рассчитанная на 660 коек, оказывающая неотложную медицинскую помощь жителям крупного промышленного города с населением больше миллиона человек. Бактериологическое исследование мокроты осуществляли стандартным диско-диффузионным методом. Эпидемиологический контроль над респираторными патогенами осуществлялся пассивным способом на среднем уровне, предполагающим забор всех возбудителей НП у госпитализированных пациентов в определенный промежуток времени (за год) на протяжении периода с 2005 по 2018 гг. Для оценки качественных свойств микроорганизмов использовали метод построения гистограмм (с использованием прикладного пакета компьютерных программ «Statistica 8»). Результаты. На основании данных мониторинга количественных и качественных свойств возбудителей нозокомиальной пневмонии у пациентов, находящихся на лечении в больнице скорой медицинской помощи, полученных за 14-летний период наблюдения установлено лидирующее положение K. pneumoniae, со средним значением доли этого микроорганизма, равным 31,78%±1,23. Экстраполяция метода интервального прогнозирования на качественные характеристики K. pneumoniae по средней величине диаметра зоны торможения роста колоний K. pneumoniae , вызываемого цефтриаксоном, цефоперазоном/сульбактамом, имипенемом/циластатином, меропенемом, амикацином и ципрофлоксацином позволило определить, что потенциал цефоперазона/сульбактама и имипенема/циластатина находится в диапазоне 75-100% возможной эффективности, меропенема - 50%, амикацина - 25-50%. Перспективы применения цефтриаксона и ципрофлоксацина для лечения больных с нозокомиальной пневмонией не обнаружено. Заключение. Построение интервального поискового прогноза позволяет выявить определённого лидирующего возбудителя нозокомиальной пневмонии в этиологической структуре и оценить перспективу использования тех или иных антимикробных препаратов.
Ключевые слова: пневмония, этиология, K. pneumoniae, резистентность, антибиотики
ВИДЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ И ГИБЕЛИ НЕРВНЫХ КЛЕТОК
Бонь Е.И., Максимович Н.Е.
УДК: 612.398.145.3
Резюме: Цель. Обобщение и систематизация данных литературы о видах повреждения и гибели нервных клеток. Методика. Основой данного исследования стал обзор литературы по данной теме. Результаты. При развитии процесса нейродегенерации происходит гибель преимущественно нервных клеток и активация глиального компонента нервной ткани. Подавляющее большинство нейронов при развитии нейродегенеративного процесса погибает не от прямого воздействия летального фактора, хотя его действие на начальных этапах не исключено, а в результате постепенного истощения защитных механизмов и активации программы самоуничтожения. Заключение. Изучение видов и механизмов реализации клеточной гибели является важным и актуальным при проведении клинических исследований, экспериментальном моделировании и диагностике нейродегенеративных заболеваний.
Ключевые слова: нейродегенерация, нейроны, виды клеточной гибели, апоптоз, некроз, аутофагическая гибель, сенесценция, митотическая катастрофа
ВЛИЯНИЕ ГИПОКСИИ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕЙРОНОВ МОЗГА И МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
Бонь Е.И., Зиматкин С.М., Максимович Н.Е.
УДК: 616.831.31-005.4.-092.913:618.33
Резюме: Цель. Обобщение и систематизация данных литературы о влиянии гипоксии на морфофункциональные характеристики нейронов мозга и молекулярных маркерах ишемической гипоксии. Методика. Основой данного исследования стал обзор литературы по данной теме. Результаты. Ишемическая гипоксия вызывает сходные структурные и метаболические нарушения в нейронах разных отделов коры головного мозга, выраженность и скорость развития которых зависят от филогенетического возраста образования. В большей степени нарушения выражены в неокортексе, нейроны которого наиболее чувствительны к недостатку кислорода из-за высокого уровня энергозатрат. Гиперхромные сморщенные нейроны - клетки аномальной формы и размера могут выступать маркером тяжести дистрофических процессов. Нарушения их ультраструктуры (набухание митохондрий, дезорганизация цистерн эндоплазматического ретикулума и комплекса Гольджи) также указывают на ишемическое поражение. Ряд молекулярных маркеров, таких как нейронспецифическая енолаза, нейроглобин, белки теплового шока, позволяют оценить глубину и тяжесть гипоксического повреждения. Заключение. Дальнейшее изучение патогенеза и последствий церебральной ишемии послужит фундаментальной основой для совершенствования методов диагностики, профилактики, лечения и оценки эффективности методов коррекции данной патологии.
Ключевые слова: гипоксия, нейроны головного мозга, молекулярные маркеры
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ И ЛАБОРАТОРНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Рачеева Ю.В., Авчинникова Д.А., Быкова А.В., Хорошкеева Я.Ю., Хоруженко О.М.
УДК: 616-08:616.98
Резюме: Цель. Оценка динамики состояния пациентов, поступивших на лечение в инфекционный госпиталь в период пандемии коронавирусной инфекции. Методика. Выборку составил 31 пациент с диагнозом коронавирусная инфекция, осложненная двусторонней полисегментарной пневмонией различной степени тяжести, который был рандомизирован на 3 группы на основании полученных по шкале NEWS баллов, отражающих тяжесть состояния пациента. Проанализированы анамнестические данные, значения индекса массы тела, особенности течения пневмонии, изменения некоторых лабораторных показателей в группах на 1,7,14 дни болезни. Все полученные данные, имеющие распределение, отличное от нормального (критерий Колмогорова-Смирнова) были подвергнуты статистической обработке по стандартной методике и представлены как медиана (Ме), минимальное (Min) и максимальное (Max) значения. Достоверность различий между группами определялась при помощи U-критерия Манна-Уитни с заданным уровнем достоверности 0,95. Результаты. Установлено, что все пациенты, включенные в выборку, нуждавшиеся в стационарном лечении, имели повышенный индекс массы тела (ИМТ), что подтверждает целесообразность учета избыточного веса как фактора риска осложненного течения коронавирусной инфекции. Госпитализированные пациенты с диагнозом коронавирусная инфекция, осложненная пневмонией, в 70% случаев имели в анамнезе одно или несколько хронических заболеваний. Течение заболевания у всех пациентов, находившихся в стационаре и включенных в выборку, имело положительную динамику, и к 14 дню в 100% случаев соответствовало низкому уровню тяжести по шкале NEWS. Объем поражения легочной ткани, согласно данным КТ, составил для группы с низкой степенью тяжести 24%, средней степенью - 36%, высокой степенью - 60%. Заключение. Полученные статистически значимые различия между группами позволили сделать вывод о прямой корреляции между уровнем тяжести по шкале NEWS и большей частотой сдвигов уровней таких параметров крови, как общий белок, глюкоза, лейкоциты, ALT, LDH.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, двусторонняя полисегментарная пневмония, шкала NEWS, лабораторный профиль
ОСОБЕННОСТИ КОМПОЗИЦИОННОГО СОСТАВА ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ ЗРЕЛОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Голованова Е.Д., Айрапетов К.В., Деменкова А.И., Жигунова А.С., Баженова Д.С.
УДК: 616.-053.9(001)
Резюме: Цель. Исследовать композиционный состав тела у пациентов зрелого и пожилого возраста с различной степенью ожирения методом биоимпедансометрии для ранней диагностики саркопении. Методика. Обследовано 95 пациентов на терапевтическом участке в возрасте 40-60 лет (n=31) - 1 группа, в возрасте 61-74 г. (n=64) - 2 группа с различной коморбидной патологией. Исследовались антропометрические данные (рост, вес, индекс массы тела (ИМТ); показатели композиционного состава тела: внутри- и внеклеточная вода, общее количество воды (ОКВ), безжировая масса тела, масса телесного и висцерального жира, мышечная масса (ММ) на биоимпедансном анализаторе состава тела «MultiscanBC-OXi» (Россия). Для диагностики саркопении определялась мышечная сила (МС) с помощью кистевого динамометра ТВЕ-ДМЭР-120, мышечная функция (МФ) - с помощью теста «скорость ходьбы на 4 метра». Результаты. Исследование композиционного состава тела с помощью биоимпедансометрии позволяет выделять «группу риска» по развитию саркопении среди амбулаторных пациентов старше 40 лет с ожирением 1 ст., если показатель ММ составляет менее 30% от общей массы тела, и начинать профилактические мероприятия на стадии пресаркопении, когда резервные возможности сохранении мышечной массы еще не исчерпаны. Заключение. Исследование композиционного состава тела с помощью биоимпедансометрии позволяет выделять «группу риска» по развитию саркопении среди амбулаторных пациентов старше 40 лет с ожирением 1 ст., если показатель ММ составляет менее 30% от общей массы тела, и начинать профилактические мероприятия на стадии пресаркопении, когда резервные возможности сохранении мышечной массы еще не исчерпаны.
Ключевые слова: композиционный состав тела, саркопения, ожирение, биоимпедансометрия, зрелый и пожилой возраст
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТРЕЗВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У МОЛОДЕЖИ РАЗНОГО ПОЛА И ВОЗРАСТА
Блажко А.С., Переверзев В.А., Сикорский А.В., Евсеев А.В., Правдивцев В.А., Никитина О.С., Разводовский Ю.Е., Вэлком М.О., Корзун Д.Л., Переверзева Е.В.
УДК: 616.89-008.441.13-053.81:613
Резюме: Цель. Изучение распространённости потребления алкоголя (в том числе его признаваемого количества, частоты, возникающих вредных последствий) среди студентов младших курсов разного пола в сравнении с аналогичными показателями десятилетней давности; а также анализ динамики увеличения удельного веса молодых лиц, употребляющих алкоголь, в разные возрастные периоды их психического развития. Методика. Исследование выполнено с добровольным участием студентов 1-го и 2-го курсов всех факультетов учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (УО «БГМУ»). Все студенты, согласившееся участвовать в исследовании, заполняли три анкеты: «Общая» и анкеты психометрических тестов «AUDIT» и «CAGE». Для полного анализа использовались анкеты студентов, набравшим в тесте «Искренность» 6-10 баллов (60-100%). В 2019/2020 году таких анкет было 690 от 526 девушек и 164 юношей, в 2007/2008 г. их число составило 565 от 415 студенток и 150 студентов. Ответы на вопросы тестов «AUDIT» и «CAGE» позволило оценить у испытуемых наличие проблем, обусловленных алкоголем, а также рассчитать частоту и объём (разовый, месячный и годовой в пересчёте на абсолютный этанол) его потребления. Вопросы анкеты «Общая» позволяли дополнительно рассчитать стаж (общую длительность) и возраст начала потребления алкоголя, а также узнать возраст самого испытуемого, его пол, вероисповедание, отношение к здоровому образу жизни. У всех 690 студентов рассчитывали средний балл успеваемости по изучаемой дисциплине на момент исследования. Межполовой градиент у респондентов рассчитывался как соотношение распространенности трезвого образа жизни и употребления алкогольных напитков (в том числе, в опасном и вредном режиме, т.е. при злоупотреблении этанолом) среди молодых людей (девушек и юношей) разного пола. Материалы исследования были подвергнуты статистической обработке с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. Результаты. Установлено уменьшение распространённости трезвого образа жизни среди студентов младших курсов в 2019/2020 г, по сравнению с данными 2007/2008 г. У девушек оно составило 5,9% за счёт возрастания удельного веса среди них студенток, употребляющих алкоголь в режиме низкого риска на 4,5% и в опасном и вредном режимах на 1,4% (χ=7,771; р<0,05 при df=2). Среди юношей уменьшение распространённости трезвого образа жизни составило 2,7% за счёт существенного возрастания среди них лиц, употребляющих алкоголь в режиме низкого риска на 13,1% при уменьшении потребления этанола в опасном и вредном режимах на 10,4% (χ=6,186; р<0,05 при df=2). Результатом указанных изменений удельного веса потребления алкоголя молодёжью в разных режимах явилось снижение межполового градиента «употребления алкоголя с вредными последствиями» между девушками и юношами в 1,8 раза: среди студентов младших курсов в 2007/2008 учебном году он был равен 1:3,05; у студентов 2019/2020 года он составил только 1:1,69. Распространённость употребления алкоголя и её динамика у девочек и девушек были достоверно шире в 1,19-2,36 раза (χ=28,720; р<0,001 при df=9) и более быстрыми в 1,20-3,25 раза (χ=14,359; р<0,01 при df=4) темпами во все возрастные периоды психического развития детей и подростков по сравнению с мальчиками и юношами. Заключение. Установлено уменьшение удельного веса молодежи, ведущей трезвый образ жизни, и существенное снижение межполового градиента «употребления алкоголя с вредными последствиями» между девушками и юношами в 1,8 раза в 2019/2020 г. по сравнению с таковым в 2007/2008 учебном году, а также более широкая распространенность потребления этанола и её более выраженная динамика у девочек и девушек в 1,19-2,36 раза (р<0,001) и в 1,20-3,25 раза (р<0,01) по сравнению с мальчиками и юношами во все возрастные периоды психического развития детей и подростков. Это указывает на существенный рост алкогольных проблем у молодых женщин Беларуси и необходимость постоянного мониторинга распространённости употребления алкоголя ими, а также пропаганды трезвого образа жизни, прежде всего, среди родителей, а затем школьниц и студенток при активном привлечении к этому педагогов, тренеров, священнослужителей.
Ключевые слова: молодежь, студенты, школьники, пол, этанол, употребление алкоголя
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГЕРИАТРИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ
Айрапетов К.В., Голованова Е.Д., Иванова А.И., Маврова А.А.
УДК: 616.-053.9(001)
Резюме: Цель. Изучить особенности применения антигипертензивных препаратов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и саркопенией в амбулаторной практике. Методика. Обследовано 106 пациентов на терапевтическом участке с ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) 2 типа в возрасте от 38 до 87 лет, которые были разделены на 2 группы: 1 (n=27) с наличием саркопении различной степени тяжести, 2 (n=79) - без саркопении. Наличие саркопении определялось по критериям EWGSOP 2010 (исследовалась мышечная масса и мышечные функции - сила «сжатия кисти» и скорость походки). Диагностика АГ проводилась по рекомендациям Европейского (European Society of Cardiology,ESC 2018) и Российского (2019) кардиологического общества (РКО); ИБС - по клиническим рекомендациям РКО 2020. Анализировалась частота приема антигипертензивных препаратов в виде монотерапии, комбинированной терапии, использование фиксированных комбинаций, а также изучалась приверженность пациентов к лечению (регулярный и нерегулярный прием гипотензивных препаратов). Результаты. Распространенность саркопении в исследуемой выборке составила 25,5%. Частота встречаемости СД 2 типа, ожирения 2-3 ст. была выше у пациентов с саркопенией, в сравнении с 2 группой (p< 0,05). Частота назначения ингибиторов ангиотензинправращающего фермента (иАПФ), бета-блокаторов и диуретиков была сопоставимой у пациентов обеих групп (р>0,05). Пациентам с саркопенией чаще назначались антагонисты Са (44,4%) и метформин (40,1%), у пациентов без саркопении чаще использовались блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) - 22,8%. Комбинированная 2-компонентная терапия преимущественно использовалась у пациентов без саркопении, 3-х и 4-х компонентная - у пациентов с саркопенией. Из фиксированных комбинаций (ФК) использовались: иАПФ (периндоприл) + диуретик (индапамид) - в 29,6% случаев, либо иАПФ (периндоприл) + бета-блокатор (бисопролол) - в 19,1% случаев. Приверженность к регулярному приему препаратов у пациентов с саркопенией составила 69,7%, у пациентов без саркопении - 65,7% (различия статистически недостоверны). Заключение. У пациентов амбулаторного звена старше 40 лет с АГ, ИБС и СД 2 типа наблюдается высокая распространенность саркопении - гериатрического синдрома, требующего комплексного подхода в лечении, с использованием как стандартной гипотензивной и антиангинальной терапии, так и применения немедикаментозных мер.
Ключевые слова: саркопения, коморбидность, антигипертензивная терапия
АНАЛИЗ АНТИАГРЕГАНТНОЙ И АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Голованова Е.Д., Антонюк Е.А., Маршутин Н.А., Жукова Н.А.
УДК: 616.1+615.22
Резюме: Цель. Изучить особенности проведения антиагрегантной/антикоагулянтной терапии у пациентов с различным риском развития тромбоэмболических осложнений врачами-кардиологами первичного звена. Методика. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт у 100 пациентов в возрасте от 45 до 85 лет в поликлиниках г. Смоленска за 2019-2020 год, наблюдавшихся у кардиологов с острым коронарным синдромом (ОКС), фибрилляцией предсердий (ФП), различными чрескожными кардиоваскулярными вмешательствами в анамнезе. Расчет риска тромбоэмболических осложнений (ТЭО) проводился по шкале CHADS-VASc, геморрагических осложнений - HAS-BLED. Анализировалась частота использования антиагрегантов и антикоагулянтовв зависимости от риска ТЭО. Результаты. У 70% обследованных отмечался высокий риск ТЭО - средний балл по шкале CHADSVASc составил 3,7±1,2. Риск геморрагических осложнений у 86% был низкий - средний балл по шкале HAS-BLED - 1,9±0,7. Риск ТЭО был выше у женщин в сравнении с мужчинами (р>0,05). Двойная антиагрегантная терапия была представлена комбинацией ацетилсалициловой кислоты (АСК) с клопидогрелем (тикагрелором или варфарином) и применялась у всех пациентов, перенесших ОКС, коронарное стентирование или шунтирование сроком до 1 года. Только 60,4% пациентов с ФП получали новые оральные антикоагулянты (НОАК) или варфарин, несмотря на низкий риск геморрагических осложнений (1 балл по шкале HAS-BLED). У 39,6% пациентов с ФП использовались АСК, клопидогрел или тикагрелор в виде монотерапии. Заключение. В амбулаторной практике городских поликлиник г. Смоленска все пациенты с ОКС в анамнезе, перенесшие коронарное шунтирование (или стентирование) получали двойную антиагрегантную терапию. У пациентов с высоким риском ТЭО (4 и > балла) не применялась тройная антиагрегантная терапия, частота использования НОАК у пациентов с ФП не соответствовала современным клиническим рекомендациям.
Ключевые слова: антиагреганты, антикоагулянты, фибрилляция предсердий, тромбоэмболические осложнения
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Усачева Н.Э., Новиков В.Е., Мякишева Т.В., Понамарева Н.С.
УДК: 616-01/-099
Резюме: Цель. Обобщить результаты эпидемиологических исследований туберкулезной инфекции среди детского населения России для оптимизации мероприятий по профилактике туберкулеза у детей. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных современных научных исследований по соответствующей проблеме. Результаты. В Российской Федерации обстановка по детскому туберкулезу остается достаточно напряженной. Широко распространена лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. В стране проводится массовое профилактическое обследование детского населения с 12-месячного возраста до 17 лет включительно. Охват профилактическими осмотрами детей в 2019 году составил 73,7% (на 100 тыс. населения). По результатам скрининга формируются группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом, устанавливается диспансерное наблюдение и лечение детей с латентной туберкулезной инфекцией. В группах диспансерного учета проводят профилактические мероприятия с учетом возможных факторов риска. В настоящее время выделяют 5 групп факторов риска, которые могут быть специфическими или неспецифическими. Главным фактором риска заболевания детей туберкулезом является специфический эпидемиологический фактор (длительный контакт с больным активным туберкулезом человеком). Очагом с наибольшим риском заражения туберкулезом является место, где имеется больной туберкулезом органов дыхания, выделяющий микобактерии туберкулеза. Заключение. Для предотвращения усугубления эпидемической обстановки по туберкулезу важно своевременно выявлять очаги туберкулезной инфекции и совершенствовать профилактические мероприятия в них. Детям из очагов туберкулезной инфекции показано назначение превентивной химиотерапии противотуберкулезными препаратами. Эффективность профилактической фармакотерапии во многом определяется чувствительностью микобактерий туберкулеза и режимом проводимой химиотерапии. Для повышения эффективности лекарственной фармакотерапии по предупреждению развития туберкулезной инфекции у детей и оптимизации расходов на ее проведение необходимы фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические исследования.
Ключевые слова: туберкулезная инфекция, эпидемиология детского туберкулеза, очаг туберкулезной инфекции, факторы риска развития туберкулеза
ИММУНОДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Усачева Н.Э., Мякишева Т.В., Новиков В.Е.
УДК: 616-01/-099
Резюме: Цель. Оценить результаты исследований по иммунодиагностике туберкулезной инфекции среди детского населения для оптимизации мероприятий по профилактике туберкулеза у детей. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных научной литературы и результатов собственных исследований по соответствующей проблеме. Результаты. Для раннего выявления туберкулезной инфекции детям младше 8 лет проводят внутрикожную пробу с аллергеном туберкулезным очищенным - туберкулином (проба Манту). Детям 8-17 лет ставят пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР). Главным преимуществом пробы с АТР является отсутствие положительной реакции на БЦЖ вакцинацию. Чувствительность пробы составляет 98-100%, специфичность - 90-100%. Выявляемость туберкулеза среди детей и подростков с помощью пробы с АТР по сравнению с пробой Манту существенно выше. Кроме кожных тестов с аллергенами существуют диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами интерферона-гамма (interferon-gamma release assay). В России в качестве альтернативных методов иммунодиагностики туберкулеза разрешены к применению диагностикум T-SPOT.TB и Квантифероновый тест. Заключение. Массовая иммунодиагностика детского населения позволяет формировать группы высокого риска по заболеванию туберкулезом. Кожные иммунологические тесты (проба с АТР, проба Манту) рассматриваются как основные в диагностике туберкулезной инфекции. У детей до 8 лет при проведении пробы Манту необходимо дифференцировать поствакцинальную (вакцина БЦЖ) и инфекционную аллергию. Туберкулезную инфекцию у детей чаще выявляют по сравнительному анализу динамики результатов иммунологической пробы.
Ключевые слова: туберкулезная инфекция, иммунодиагностика туберкулеза, проба Манту, аллерген туберкулезный рекомбинантный
ОСОБЕННОСТИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА
Королева А.Е., Бекезин В.В., Мешкова Р.Я., Сазоненкова Л.В., Волкова Е.В.
УДК: 616.211-002
Резюме: Цель. Изучить профиль гиперчувствительности к аэроаллергенам и их структуру, а также особенности показателей гуморального иммунитета у детей с аллергическим ринитом в зависимости от их индекса массы тела (ИМТ). Методы. Всего обследовано 45 детей с аллергическим ринитом в возрасте от 4 до 8 лет. В соответствии с показателями SDS ИМТ дети были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 22 ребенка с нормальными значениями индекса массы тела (-1,0≤SDS ИМТ<1,0). Вторую группу составили 13 детей с показателями ИМТ ниже нормы, т.е. ИМТ менее -1,0 SDS ИМТ. 2 ребенка с избыточной массой тела и 8 детей с ожирением вошли в 3-ю группу (n=10). Для определения сенсибилизации к аэроаллергенам у всех детей были проведены кожные скарификационные тесты. Иммуноглобулины А, М, G определялись на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 20XTi (Германия). Результаты. Анализ полученных данных показал, что 22,2% детей с аллергическим ринитом в возрасте 4-8 лет имеют избыточную массу тела или ожирение. Выявлено, что гиперчувствительность к аэроаллергенам клещей домашней пыли является ведущей причиной сенсибилизации у детей 4-8 лет с аллергическим ринитом во всех 3-х группах (частота сенсибилизации - 60,0-69,2%). У детей с избыточной массой тела или ожирением аллергический ринит в 2,64 раза чаще (р<0,05) обусловлен моносенсибилизацией к аэроаллергенам по сравнению с детьми, имеющими нормальные значения ИМТ. У детей 2-й группы в 3,1 раза чаще по сравнению с детьми 3-й группы регистрируется сочетанный тип гиперчувствительности (р<0,05). Средние значения сывороточных иммуноглобулинов (IgG и IgM) у детей 3-й группы имели тенденцию к снижению по сравнению с аналогичными показателями у детей 1-й и 2-й групп. Заключение. Особенностями сенсибилизации и гуморального статуса у детей с аллергическим ринитом и избыточной массой тела или ожирением (3-я группа) по сравнению с детьми других весовых категорий являются высокая частота регистрации моновалентного типа сенсибилизации (у 60% детей) и снижение сывороточных иммуноглобулинов М и G.
Ключевые слова: аллергический ринит, дети, индекс массы тела, сенсибилизация, иммуноглобулины
СПЕЦИФИКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ 7-10 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА С ДИСЛЕКСИЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Свобода П.Н., Шестакова В.Н., Сосин Д.В., Боровкова В.Н., Бурлакова П.В., Васильцова А.А., Воскресенская О.Н.
УДК: 613.955
Резюме: Цель. Изучить состояние здоровья детей 7-10 летнего возраста с дислексией, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних. Методика. С 2015 г. проводилось исследование, объектом которого являлись дети 7-10 летнего возраста, проживающие в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних. Первоначально было осмотрено 300 детей, из них выделены 50 детей, с дефектами речи. 20 детей с дислексией и 30 детей без дислексии. Сбор материала проводился путём выкопировки первичной информации из истории развития ребенка (ф. 112/у), карт логопеда и дефектолога, результатов анкетирования педагогов, воспитателей, заключений психолога. Результаты. Была выявлена зависимость между общим состоянием здоровья детей и наличием дислексии. Дети с нарушениями речи достоверно чаще имеют хронические заболевания и реже функциональные, что выражается в различном распределении детей по группам здоровья, и, следовательно, более частой заболеваемостью детей с дислексией по сравнению с детьми, не имеющими данные нарушения. Для детей с дислексией характерно поражение ЦНС, что проявляется, в частности, определенными проблемами со стороны психоэмоциональной сферы. Заключение. Здоровье детей с дислексией достоверно хуже, изменения его неравномерны, темп нарушений носит выраженный характер, хроническая патология формируется достоверно чаще и количество детей с функциональными нарушениями достоверно меньше. Важнейшей задачей является изучение развития ребенка на всех этапах онтогенеза, что может помочь конкретизировать причины нарушения, выделить главные клинические маркеры и факторы риска, способствующие его нарушению, обосновать группы риска и спрогнозировать возникновение того или иного состояния в критические периоды его жизни.
Ключевые слова: дети с дислексией, здоровье, воспитанники учреждений социальной сферы для несовершеннолетних
ОСОБЕННОСТИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ
Боровых М.В., Шестакова В.Н., Сосин Д.В., Боровкова В.Н., Свобода П.Н., Васильцова А.А., Воскресенская О.Н.
УДК: 613.955
Резюме: Цель. Изучение частоты встречаемости нарушений менструального цикла у девочек, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних. Методика. В исследовании участвовало 100 девочек, 50 из них составили девочки, воспитывающиеся в благополучных семьях, остальные 50 - девушки, воспитывающиеся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних. Степень полового созревания оценивалась по комплексному развитию оволосения подмышечных впадин (Ax) и лобка (P), развитию молочной железы (Ma), а также по возрасту становления менструации (Me). При оценке состояния менструальной функции учитывались: возраст менархе, длительность установления менструального цикла, длительность менструации, вариации продолжительности менструального цикла, наличие признаков альгодисменореи. Использовались заключения ультразвукового исследования органов малого таза и молочных желез. Результаты. В группе девочек, воспитывающихся в учреждениях социальной сферы, наблюдается достоверное увеличение времени становления регулярного менструального цикла, отмечаются болезненные менструации, а также определённые особенности в изменении длительности течения и объема менструального цикла. Несмотря на то, что у большинства респонденток размеры таза находятся в пределах нормальных значений, было выявлено, что четверть исследуемых девочек, воспитывающиеся в учреждениях социальной сферы имеют анатомически узкий таз 3 степени. Параметры матки и яичников во всех группах наблюдения укладывались в средние статистические значения по РФ. От года к году их значения возрастали, что отражало морфофункциональные особенности организма ребенка по мере взросления. Проведенное эхографическое исследование молочных желез, визуальное и мануальное обследование не выявило грубых органических поражений. Заключение. У девочек, воспитывающиеся в учреждениях социальной сферы для несовершеннолетних, медленнее формируется менструальный цикл, возникают его нарушения, а также чаще диагностируются различные аномалии развитии, что необходимо учитывать при диспансерном осмотре и динамическом наблюдении.
Ключевые слова: девочки подросткового возраста, воспитанницы учреждений социальной сферы, благополучная семья, нарушение менструального цикла
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ И ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Мусаев У.С., Толоров Ж.Ж., Айтикеев А.У.
УДК: 616.366-089.85-06
Резюме: Цель. Оценить эффективность применения мер профилактики, включающих инфракрасное лазерное излучение области раны и внутривенного облучения крови. Методика. Выделены две группы больных, первая - контрольная, пациенты получали антибиотики (гентамицин по 80 мг 2 раза в сутки или ампициллин по 1.0 г 4 раза внутримышечно) после операции на протяжении 4-5 суток (102). Вторая группа - основная, в которой выделены 2 группы: первая (94) - больные антибиотики получали по 1.0 внутривенно за 15-20 мин. до операции и 1.0 к концу операции, а в послеоперационном периоде - инфракрасное облучение послеоперационный раны аппаратом «Матрикс» с экспозицией 10 минут, на курс лечения 4-5 сеансов. Вторая основная (24) - пациенты этой группы, помимо антибиотиков до операции и к концу ее, получали внутривенное инфракрасное лазерное облучение крови с экспозицией 20 минут. Оценку течения раневого процесса осуществляли ультразвуковое исследование через 1,3 и 5-6 суток после операции - измеряли зону инфильтрации раны (в см). Результаты. В контрольной группе раневые осложнения имели место у 16 пациентов (15,6%), у больных первой основной - у 8(8,5%), а у пациентов второй основной из 24 пациентов раневые осложнения выявлены у одного (4,2%). Анализ эхо морфометрии позволил установить динамику зоны инфильтрации раны при благополучном течении и при осложненном. Зоны инфильтрации максимально увеличивалась на 3 сутки после операции, а затем шло ее уменьшение. Заключение. Применение инфракрасного излучения способствует благоприятному течению заживления ран, а применение эхо морфометрии раны позволяет определить воспаление в его начальной фазе и принять меры для предотвращения прогрессирования воспалительного процесса, морфометрия.
Ключевые слова: острый холецистит, меры профилактики, инфракрасное облучение, осложнения, эхо
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
Кечемайкина М.И., Семелёва Е.В.
УДК: 614.2
Резюме: Цель. Анализ показателей деятельности хирургической службы в республике Мордовия за период 2009-2018 гг., и разработка стратегии оптимизации работы хирургических отделений. Методика. Были применены аналитический и статистический методы обработки данных. Результаты. Проведен анализ показателей, характеризующих деятельность хирургической службы в республике Мордовия. Было выявлено, что число хирургов в регионе за последние 10 лет возросло, а также увеличился уровень обеспеченности врачами данной специализации населения. Рассмотрены некоторые показатели, характеризующие коечный фонд и его использование (структура, обеспеченность населения хирургическими койками, среднее число дней занятости койки в году). Для наиболее полного анализа организации хирургической помощи в регионе исследована динамика процента хирургической активности за последние 10 лет, приведена структура оперативных вмешательств в стационарах и поликлиниках. Дана сравнительная характеристика некоторых из перечисленных показателей по Мордовии и Российской Федерации в целом, а также их распределение по районам республики. Заключение. Дана характеристика деятельности хирургической службы республики, выявлены недостатки в ее организации. Обозначены перспективные направления для совершенствования хирургической помощи в Мордовии.
Ключевые слова: хирургическая служба, организация хирургической помощи, качество медицинских услуг, оптимизация
ОРИГИНАЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБРАБОТКИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Варфоломеев Д.И., Самодай В.Г.
УДК: 616.728.2-089.87
Резюме: Цель. Провести сравнительную оценку результатов обработки вертлужной впадины с использованием разработанного устройства и с использованием стандартных хирургических инструментов. Методика. Выполнены экспериментальные исследования на 40 моделях деформированных вертлужных впадин, изготовленных с использованием технологии трехмерной печати из АВС пластика. Модели были созданы на основе данных компьютерной томографии пациентов с посттравматическим коксартрозом. В каждую вертлужную впадину устанавливали чашку эндопротеза бесцементной фиксации. В основной группе удаление остеофитов, окружающих вертлужную впадину, осуществляли с использованием разработанного устройства, в контрольной группе - с применением остеотомов. В обеих группах оценивались продолжительность обработки моделей и наличие повреждений тазовой кости. Результаты. Средняя продолжительность удаления остеофитов в основной группе составила 84±12 с, в контрольной - 146±19 c. В контрольной группе повреждения стенок вертлужной впадины отмечено в 5 случаях, в основной группе данное осложнение не встречалось. Устройство позволяет равномерно выполнить удаление костных разрастаний на необходимом расстоянии от края чашки эндопротеза. Заключение. Применение разработанного хирургического инструмента может позволить уменьшить количество интраоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава и упростить выполнение оперативного вмешательства.
Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, импинджмент, остеофиты, обработка вертлужной впадины
ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ КЛЕТОЧНОГО МИКРООКРУЖЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ И ИХ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРОЦЕССЕ ЭВОЛЮЦИИ КИСТЫ
Украинец Р.В., Корнева Ю.С.
УДК: 616.6:616-004
Резюме: Цель. Оценить особенности расположения, характера и силы корреляционных связей между клеточными популяциями стенки эндометриоидных кист на различных этапах их существования. Методика. В исследование были включены 57 пациенток с гистологически верифицированным диагнозом «эндометриоидная киста яичника». Предварительно на основании ряда морфологических признаков все исследуемые эндометриоидные кисты были поделены на «молодые», «зрелые» и «старые». В стенке кисты после окраски гематоксилином и эозином на увеличении х400 подсчитывали количество лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и макрофагов в 10 полях зрения. Результаты. В тканях «молодой» эндометриоидной кисты макрофаги стромы эндометриоидной выстилки образуют положительные корреляционные связи с макрофагами других зон. Структура корреляционных связей лимфоцитов абсолютно идентична с макрофагами. Корреляционные связи в тканях «зрелой» эндометриоидной кисты между макрофагами в различных зонах сохраняют свое количество, расположение и характер, однако меняется их сила. Корреляционные связи между лимфоцитами уже не идут бок о бок с макрофагами, однако все еще сохраняют некоторые сходства. Макрофаги во всех исследуемых зонах «старой» эндометриоидной кисты больше не формируют корреляционных связей между собой. Сохраняется единственная корреляционная связь между лимфоцитами маточного эпителия и лимфоцитами стромы эндометриоидной выстилки, меняя направление с отрицательного на положительное. Между гранулоцитами в исследуемых зонах независимо от вида эндометриоидной кисты прослеживаются положительные корреляционные связи. Заключение. Макрофаги являются клеточным центром, регулирующим гомеостаз эндометриоидной гетеротопии, поляризация которых в процессе эволюции эндометриоидной кисты, направленная на элиминацию последствий нарушения кровообращения, приводит к истощению пула эндометрий-ассоциированных макрофагов. Лимфоциты выступают в роли подчиняющейся макрофагам клеточной структуры. Гранулоцитарная инфильтрация как проявление классической острой воспалительной реакции со стороны тека-стромы яичника в ходе старения кисты преодолевает барьер в виде фиброзной прослойки на границе тека-стромы и эндометриоидной гетеротопии, что заставляет макрофаги активировать фиброобразование, вызывая ее уплотнение, что приводит к нарушению кровоснабжения ткани эндометриоидной гетеротопии с последующей постепенной атрофией эндометриоидной выстилки вплоть до ее полного исчезновения.
Ключевые слова: эндометриоз, макрофаги, лимфоциты, гранулоциты
ДОСТОВЕРНОСТЬ ИММУНОХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА FOB GOLD В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Соловьев В.И., Иванова А.И., Семкина Е.Н.
УДК: 616-006.04
Резюме: Цель. Определить достоверность иммунохимического метода выявления скрытой крови в кале в ранней диагностике колоректального рака. Методика. Тест FOB GOLD позволяет точно определить количественное содержание гемоглобина (Hb) в кале. Пациентам не требуется соблюдать специальную диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антитело на латексных частицах [6]. Интерпретация результатов: референсные значения - 0-50 нг/мл (норма). При результатах 50-100 нг/мл - «серая зона», необходимо уточнение диагноза дополнительными методами диагностики, наблюдение в течении 3 месяцев, с последующей пересдачей анализа. Если показатель >100 нг/мл - высокая вероятность наличия злокачественного новообразования (ЗНО), для уточнения диагноза требуется проведение колоноскопии [8]. В работе использовались сведения официальной учётно-отчетной медицинской документации Смоленской области, имеющиеся в ОГБУЗ «Смоленский областной онкологический клинический диспансер» (СООКД). Пациенты разделены на группы в зависимости от возраста, пола, стадии процесса и были сопоставимы по этим критериям. Статистическую обработку результатов проводили с помощью компьютерной программы StatSoft «Statistica 10.0» с использованием t-критерия Стьюдента, коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Результаты. Методика FOB GOLD позволяет заподозрить наличие не только колоректального рака (КРР), но и предраковых заболеваний (полипы), а также фоновых состояний (дивертикулез, геморрой, колит). Заключение. Фекальный иммунохимический метод FOB GOLD, применяемая в новом исследовании кала на скрытую кровь позволяет повысить точность диагностики по сравнению с существующим аналогом - бензидиновой пробой. Иммунохимический метод показывает более высокую специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишок, и, в тоже время, нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Ключевые слова: метод FOB GOLD, скрининг, ранняя диагностика, колоректальный рак
ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
Рамазанов Г.Р., Шевченко Е.В., Измайлова А.М., Степанов В.Н., Ковалева Э.А., Муслимов Р.Ш., Петриков С.С.
УДК: 616.831-008.918
Резюме: Цель. Расширение знаний о редком синдроме внутричерепной гипотензии для своевременной диагностики и эффективного лечения на основе двух клинических случаев. Методика. Сбор, систематизация и анализ данных современных научных исследований по соответствующей проблеме. Результаты. Внутричерепная гипотензия - это синдром, вызванный снижением давления цереброспинальной жидкости в дуральном мешке. Причиной данного состояния служит утечка цереброспинальной жидкости вследствие травмы или медицинского вмешательства, а в тех случаях, когда причину утечки обнаружить не удается, говорят о спонтанной внутричерепной гипотензии. Клинические проявления внутричерепной гипотензии включают в себя как доброкачественные симптомы, такие как постуральная головная боль, тошнота и шум в ушах, так и жизнеугрожающие состояния с угнетением уровня бодрствования. В настоящее время магнитно-резонансная томография является единственным эффективным методом диагностики внутричерепной гипотензии. Общим подходом к лечению больных с внутричерепной гипотензией является постельный режим, обильное питье, ограничение физической нагрузки. Заключение. Внутричерепная гипотензия может быть причиной интенсивной головной боли и угнетения уровня бодрствования у пациентов, перенесших медицинское вмешательство с нарушением целостности твердой мозговой оболочки. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать признаки внутричерепной гипотензии: сужение боковых желудочков, субдуральное скопление жидкости, расширение синусов твердой мозговой оболочки, уменьшение мамиллопонтинного расстояния и понтомезенцефалического угла, увеличение размеров гипофиза.
Ключевые слова: внутричерепная гипотензия, постуральная головная боль, понтомезэнцефалический угол, мамиллопонтинное расстояние
МЕТОДИКА КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММЫ ФЕНИЛПРОПАНОИДОВ В СЫРЬЕ МОРИНГИ
Курдюков Е.Е., Митишев А.В., Водопьянова О.А., Антропова Н.В., Суханова А.В.
УДК: 615.322:543.422.3
Резюме: Цель. Определить содержание суммы фенилпропаноидов в моринги листьях методом спектрофотометрии. Методика. Содержание суммы фенилпропаноидов оценивали методом прямой спектрофотометрии в пересчете на хлорогеновую кислоту. Результаты. Проведено количественное определение суммы фенилпропаноидов в моринги листьях методом прямой спектрофотометрии. Методом прямой спектрофотометрии в экстрактах из листьев моринги подтверждено наличие фенилпропаноидов, определены аналитические максимумы исследуемых соединений - 290 и 330 нм. Обоснованы оптимальные условия экстракции фенилпропаноидов из сырья данного растения (экстрагент - спирт этиловый 70%; соотношение «сырье - экстрагент» - 1:200; время экстракции - 60 минут; степень измельченности сырья - 1,0 мм. Заключение. Выявлено, что содержание фенилпропаноидов в сырье моринги составляет 3,18%. Полученные результаты позволяют рекомендовать моринги листья как источник фенилпропаноидов наряду с известными лекарственными растениями. Таким образом, целесообразно сделать вывод, что комплекс фенилпропаноидов относится ко второй группе биологически активных соединений моринги листьев.
Ключевые слова: Moringa oleifera, фенилпропаноиды, спектрофотометрия, количественное определение, хлорогеновая кислота
МОРФОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДОВ ДЕРЕЗЫ КИТАЙСКОЙ
Ворончихина А.П., Полоничко И.А., Курдюков Е.Е., Семенова Е.Ф., Шелудякова Ю.Б.
УДК: 615.1:615.322
Резюме: Цель. Изучить особенности морфолого-анатомического строения плодов дерезы китайской. Методика. Объектом исследования служили зрелые высушенные плоды дерезы китайской. Исследовались 4 образца: №1 (Ningxia Berry, Китай), №2 (Gullin Tianhe Pharmacautical, Китай), №3 (Эй Джи Альянс, Россия), №4 (Глобалторг, Россия). Морфолого-анатомические исследования проводили по фармакопейным методикам. Исследование осуществлялось с использованием методов световой микроскопии с использованием микроскопов МИНИМЕД, БИОМЕД-6. Результаты. В результате проведенного исследования были описаны морфолого-анатомические особенности плодов дерезы китайской. Плоды имеют продолговатую форму с тонким кожистым экзокарпием, сочным мезокарпием и твердым эндокарпием. Клетки эпидермиса крупные, изодиаметрической формы со слабоизвилистыми стенками. Эндогенные выделительные структуры представлены секреторными каналами. Лубяные волокна имеют кристаллоносную обкладку. Сравнительное исследование образцов показало широкую вариабельность их морфометрических показателей: в 1,8 раза - по ширине, в 1,6 раза - по длине и в 2,6 раза - по массе плодов. Заключение. К анатомо-диагностическим признакам плодов дерезы китайской относятся группы лубяных волокон, имеющих кристаллоносную обкладку с призматическими кристаллами; эпидермис из довольно крупных изодиаметрических многоугольных клеток с утолщенными стенками; секреторные каналы овальной формы с одним слоем выделительных клеток; паренхимные округлые клетки с многочисленными оранжево-желтыми хромопластами стабильных размеров.
Ключевые слова: Lycium chinense, плоды, макродиагностические признаки, микродиагностические признаки
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ИНУЛИНА В КОРНЕВИЩАХ И КОРНЯХ ДЕВЯСИЛА ВЫСОКОГО В ПРОЦЕССЕ ВЕГЕТАЦИИ
Дьякова Н.А.
УДК: 615.322
Резюме: Цель исследования - изучение динамики изменения содержания инулина в корневищах и корнях девясила высокого. Методика. Заготовку лекарственного растительного сырья осуществляли в экологически чистом месте в естественной заросли, вдали от крупных городов, транспортных магистралей и промышленных предприятий, ежемесячно, с мая по ноябрь 2020 г. (в середине месяца) в Новоусманском районе Воронежской области. Определение содержания инулина в отобранных образцах корневищ и корней девясила высокого проводили по ранее разработанной, валидированной и запатентованной экспрессной гравиметрической методике с применением ультразвуковой экстракции. Каждое определение проводили троекратно. Результаты. Рассмотрена динамика изменения содержания инулина в корневищах и корнях девясила высокого в период вегетации растения с мая по ноябрь. Заключение. Выявлено, что максимальное накопление инулина в корневищах и корнях девясила высокого происходит в октябре достигает 21,15±0,51%, что примерно в 1,5 раза больше, чем содержание водорастворимых полисахаридов в корневищах и корнях девясила высокого в мае (13,97±0,44%) и сентябре (14,71±0,49%). Наименьшее же содержание инулина в корневищах и корнях девясила высокого отмечается в период его активного цветения и начала плодоношения в июле (5,18±0,60%), что объясняется значительными энергетическим обменом в растительном организме в этот период, и как следствие, затратой запасных питательных веществ.
Ключевые слова: водорастворимые полисахариды, инулин, корневища и корни девясила высокого
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Косарева Е.А., Дехнич С.Н., Клыков А.И.
УДК: 614.2
Резюме: Цель. Изучить проблемные вопросы контроля качества медицинской помощи на основании анализа нормативных актов, регулирующих проведение контроля качества медицинской помощи. Методика. В исследовании применен метод контент-анализа 18 нормативных актов, регулирующих проведение контроля качества медицинской помощи в системе здравоохранения Российской Федерации за период с 1991 г. по 2020 г. Результаты. Были выявлены основные проблемные вопросы, связанные с проведением контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях системы здравоохранения Российской Федерации и сформулированы предложения по улучшению организации и проведения контроля качества медицинской помощи. Заключение. Высказанные предложения по организации и проведению контроля качества медицинской помощи позволят упростить проведение контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях системы здравоохранения Российской Федерации и улучшить качество оказываемой медицинской помощи.
Ключевые слова: нормативные акты, система здравоохранения, медицинские организации, контроль качества медицинской помощи, экспертиза
ЦИКЛОВАЯ МЕТОДИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН НА РУБЕЖЕ 100-ЛЕТИЯ СГМУ
Лосенкова С.О., Крикова А.В., Фаращук Н.Ф., Новиков В.Е., Козлов С.Н., Федосов Е.А., Лямец Л.Л.
УДК: 615.15
Резюме: Цель. Изучение исторических фактов, связанных с работой кафедр СГМУ в период с 2002 по 2020 г., входящих в состав цикловой методической комиссии (ЦМК) фармацевтических дисциплин. Методика. Работа выполнена с применением сравнительно-исторического и проблемно-хронологического методов исследования. Использованы архивные материалы, представленные председателем ЦМК фармацевтических дисциплин Лосенковой С.О., а также заведующими кафедрами, входящими в состав ЦМК фармацевтических дисциплин, изучено мнение 36 студентов 5 курса (85,7% от курса) путем их аудиторного анкетирования (анонимное заполнение). Результаты. Изучена хронология событий, связанных с работой факультета и ЦМК фармацевтических дисциплин, начиная с 2002 г. по настоящее время, определен вклад сотрудников кафедр СГМУ в развитие факультета, а также изучено мнение студентов об образовательном процессе на кафедрах. Заключение. Учебный процесс на факультете осуществляется не только под руководством деканата, Ученого совета факультета, ЦМС, но и ЦМК фармацевтических дисциплин. Все кафедры, входящие в состав ЦМК фармацевтических дисциплин, уделяют большое внимание организации учебного процесса и совершенствованию его методического обеспечения, используя в своей работе интерактивные методы обучения, при этом ориентируясь на требования локальных нормативных актов, а также нормативной документации, регламентирующей фармацевтическую деятельность.
Ключевые слова: ЦМК фармацевтических дисциплин, профессорско-преподавательский состав СГМУ